O bloqueio facetário é um procedimento semi-invasivo realizado sob orientação fluoroscópica . Infelizmente, o termo "bloqueio facetário" é geralmente usado para duas técnicas completamente diferentes: a) o bloqueio dos 2 nervos que inervam a articulação da faceta (bloqueia os ramos medianos), b) injeção intra-articular da faceta .

Indicações:

• Diagnóstico : os bloqueios facetados executados corretamente têm um efeito muito localizado (praticamente nenhum efeito nos segmentos adjacentes e nenhum ou muito pouco efeito sistêmico). Essa especificidade espacial permite testar a origem presumida da dor. Isso é particularmente útil em distúrbios multissegmentares, como é freqüentemente o caso da coluna cervical.

• Terapêutico : em algumas situações, os bloqueios facetários intra-articulares têm um efeito terapêutico. Por exemplo, pode permitir que um cisto de ligamento amarelo se esvazie, uma hérnia de disco regredir (aumentaria a desidratação da hérnia, mas isso é controverso) ou uma artrite desenvolvida para curar. Os bloqueios facetados do tipo de bloqueio de ramo médio não se destinam à terapia.

• Sintomático : Na maioria dos casos, o objetivo principal é reduzir a dor. Os bloqueios facetários do tipo bloqueio de ramo mediano afetam principalmente a dor facetária e a dor referida no segmento. Os blocos de facetas intra-articulares adicionam um efeito no componente raiz.
  
  Um caso particular de efeito sintomático é facilitar a remusculação de um segmento lombar. Na verdade, se um segmento for "muito dolorido", existe um reflexo protetor que impede os músculos desse segmento de trabalhar. Nesse caso, é ilusório querer fortalecer esse segmento e, por mais que se esforce, não haverá uma real ressuscitação do segmento. Uma maneira de contornar o problema é fazer bloqueios facetários no segmento afetado, o que mascarará a dor e levantará o reflexo protetor do segmento. Isso permitirá em média construir este segmento por 3 a 4 meses.

• Prognóstico : os bloqueios facetários intra-articulares podem dar uma ideia da reversibilidade do dano radicular. Na verdade, se uma compressão nervosa se tornou muito crônica, parte ou todo o dano se tornará irreversível e o tratamento da causa da compressão não levará a uma melhora significativa. Freqüentemente, damos um exemplo analógico para o paciente: "Você compra um travesseiro novo e coloca uma pedra grande nele. Se você remover a pedra após 2 dias, encontrará um travesseiro novo. Se remover a pedra após 6 meses, certamente não a terá mais. compressão, mas a marca na almofada permanecerá. ".